mardi 22 mars 2016

Entorse récidivante du LCL : 5 minutes qui peuvent tout changer

Entorse récidivante du LCL : 5 minutes qui peuvent tout changer !


Kiné ou ostéo, chacun a ses techniques. Aucune n’étant la panacée, il est souvent conseillé d’associer plusieurs approches, tout en conservant le fil directeur de son propre langage. 
Le propos n’est pas de vous présenter une alternative à votre prise en charge habituelle, seulement un soin complémentaire extrêmement court. Peu de risque à l’essayer : il vise à optimiser l’efficacité de votre traitement et ne présente pas de précautions particulières puisqu’il s’effectue à distance de la lésion.
Nous allons parler de thérapie chinoise. Rassurez-vous, nul besoin de plisser les yeux, de parler le mandarin ou d’allumer des bougies ! Acceptez seulement de respecter un protocole qui obéit à des lois sans doute différentes de celles de votre approche quotidienne. Il est issu de notre technique « Thérapie manuelle asiatique » et n’empiétera que de façon très minime sur le temps de votre séance habituelle. 
Allons-y !


L’entorse du ligament collatéral latéral de la cheville (avec étirement de son chef antérieur, le ligament talo-fibulaire antérieur) compte parmi les affections traumatiques les plus fréquentes. Rares sont les traitements qui insistent assez sur la proprioception car le blessé interrompt la plupart du temps ses soins dès que la diminution de la douleur lui permet une reprise à peu près normale de la marche. C’est pour beaucoup l’élément déterminant qui explique la fréquence des récidives et d’une instabilité chronique de l’articulation.


1 - Le bilan dit « dialectique »

Il s’efforce de répondre à ces 3 questionnements : 
- Où se situe la douleur la plus exquise ?
- A partir de quelle amplitude se manifeste-t-elle ?
- Quelle est son intensité ?

Notre exemple : 
C’est une « vieille » entorse qui récidive régulièrement depuis plusieurs années. Diagnostic classique (médical et kiné ou ostéo) sont évidemment déjà effectués.
Douleur exquise en avant de la malléole latérale, dans une dépression où se localise un point d’acupuncture, le 40 VB. Amplitude limitée dès les premiers degrés d’inversion active. Echelle Visuelle Analogique : 7. Très léger oedème débordant sur la face dorsale du pied.
En médecine chinoise, c’est une stase de la dynamique énergétique qui se situe sur le trajet (méridien principal) de la Vésicule Biliaire. Le fait que l’entorse récidive régulièrement fait penser à la symptomatologie d’un Méridien Curieux : celui du Dai Mai, le vaisseau ceinture.

2 - La programmation thérapeutique

3 volets : action réflexe antalgique par les champs magnétiques permanents / utilisation du « Little Chap » / traitement du Dai Mai.

A - Action réflexe antalgique


Là aussi plusieurs étapes :

- recherche de 4 ou 5 points « magnéto-sensibles » éventuellement efficaces : les dépressions anatomiques les plus marquées à distance du point douloureux. Sur une zone qui englobe le pied, la cheville, la moitié inférieure de la jambe. Les noter mentalement de 1 à 5.

- Mise en place des aimants en suivant la méthodologie « Contraria ». Observance stricte de la réaction réflexe immédiate. 3 réponses possibles : amélioration/aggravation/aucune modification. En fonction de celle-ci : poser un autre aimant/inverser la polarité/enlever l’aimant car mauvais choix de point.
Commencer par l’emplacement 1. Puis si l’amélioration n’est pas satisfaisante, les autres points. Ne jamais laisser en place un aimant qui ne modifie pas la symptomatologie.

Type d’aimants : pastilles en Néodyme Fer Bore de 3 000 Gauss environ.
Nombre moyens d’aimants : 3.
Durée moyenne : 2 minutes.
Les aimants peuvent être laissés en place pendant toute la durée de la séance. Sauf si un traitement de type électrothérapie est utilisé, évidemment. 




A partir de l’aimant qui s’est avéré le plus efficace : recherche manuelle du plan de clivage (c’est à dire de la vallée musculaire, de l’espace musculo-aponévrotique) au dessus duquel se situe l’aimant.
C’est sans doute l’élément le plus intéressant de la magnétothérapie « Contraria » en thérapie manuelle. Surtout lorsque le plan de clivage considéré ne se confond pas avec un trajet de méridien principal. 
A partir de l’aimant suivre avec la pulpe du pouce (ou d’un autre doigt) le plan de clivage vers le haut (action proximale), tant qu’il reste perceptible. Importance évidemment du toucher le plus « juste » possible, en profondeur notamment. 2 ou 3 passages « habités ».
Cela s’apparente un peu au geste du rebouteux qui « remonte » le nerf. Même chose éventuellement vers le bas (action distale).

Durée moyenne : 30 secondes.


B - Le « Little Chap »



Il s’agit d’un concept original (très largement inspiré, entre autres, de l’enseignement d’André Brunel au CAA) le plus utilisé dans notre pratique ostéo-articulaire. Travail manuel (linéaire et éventuellement punctiforme) sur les Grands Méridiens.
Les trajets de méridiens intéressés pour cette stase sur celui de la Vésicule Biliaire : Foie et Triple Réchauffeur.
Lors de cette séance, nous nous limitons à des stimulations sur le membre inférieur (jambe et cuisse) :
- trajet du foie : plan de clivage en partant en arrière de la malléole MEDIALE, sur la partie moyenne de la jambe jusqu’au condyle médial du genou (patte d’oie) puis sur la partie moyenne de la face médiale de la cuisse (muscle long adducteur).
Type de stimulation : massage linéaire avec pulpe du pouce. Sens : du bas vers le haut ou inversement (choix empirique en fonction du ressenti). 
- trajet de la Vésicule Biliaire : sur la face latérale de la jambe (muscle long fibulaire) et de la cuisse (tractus iliotibial). Massage linéaire et éventuellement punctiforme sur un ou plusieurs points qui « résonnent ».
- dans cette séance, nous occultons volontairement les stimulations sur le Triple Réchauffeur, au niveau du membre supérieur.

Durée moyenne : 1 minute 30






C - le Dai Mai



Le vaisseau ceinture Dai Mai, comme son nom l’indique entoure la taille à la manière d’une ceinture. Il est aisé de comprendre que plus celle-ci est serrée, plus l’énergie a du mal à atteindre les membres inférieurs. D’où l’instabilité chronique de la cheville. Et également un signe spécifique d’atteinte de ce méridien curieux : le genou qui lâche.

Sans rentrer dans le détail de la méthodologie d’utilisation de ce type de méridiens, nous ferons deux types d’action :

- ouverture du méridien par un point : 41 VB. Il est situé dans l’angle de la base des 4ème et 5ème métatarsiens, dans une petite dépression. Faire 3 pressions « habitées » de 5 secondes.

- trajet du méridien. 
En 2 temps : d’abord la taille en joignant le nombril à L2 en arrière (d’un côté puis de l’autre). 
Ensuite massages linéaires sur les crêtes iliaques avec un massage punctiforme éventuel sur le point situé en avant et en bas de l’EIAS.

Durée moyenne : 1 minute







Fin de la séquence « Thérapie manuelle asiatique ».
Début de la séance classique, avec vos techniques propres.

A la fin de la séance, il importe d’enlever les aimants éventuellement laissés en place. En ambulatoire, il est possible de laisser un seul aimant. Une précision importante : si vous mettez en place un strapping, posez l’aimant ambulatoire au dessus du montage. Parfois, le patient est amené à inverser la polarité de l’aimant et il serait ridicule de devoir enlever votre strapping auparavant !


QUELQUES REMARQUES

Les deux premières actions (A et B) visent à diminuer ou éliminer la douleur. L’effet, très probablement, sera éphémère : il importe qu’il dure au moins le temps de votre séance. Ainsi votre traitement sera appliqué sur un organisme qui, souffrant moins ou plus du tout, l’accueillera avec un maximum d’efficacité potentielle.
La troisième (C) concerne une action plus profonde qui vise à limiter ou éviter les récidives.

Bien sûr, une séance complète de « Thérapie manuelle asiatique » dépassera très largement cette durée de 5 minutes. Mais elle nécessite un apprentissage et une pratique spécifiques. Notamment pour l'étape du méridien curieux, les initiés ajouteront un travail spécifique sur le zu yang ming Estomac. Il est dit que c'est lui qui occasionne souvent un blocage du Dai Mo. Le massage (linéaire et éventuellement punctiforme) des 3 lignes musculo-aponévrotiques du tibial antérieur est essentiel.

Comme vous pouvez le constater, en médecine chinoise, l'entorse récidivante du LCL est le résultats de divers troubles organiques. C'est évidemment une indication majeure d'associer des traitements de massage abdominal dérivés du Chi Nei Tsang (harmonisation des organes internes) technique traditionnelle taoïste révélée par Mantak Chia.

A propos de durée, 5 minutes correspondent au temps mis par un thérapeute aguerri. Au début, vous pouvez tout à fait y aller progressivement : d’abord seulement l’étape A, puis A+B, puis A+B+C.

J’espère que cette information vous servira, n’hésitez pas à essayer. Le seul risque, si vous n’obtenez pas de résultat, serait d’avoir perdu 5 minutes ! En regard du gain que vous obtiendrez presque certainement, ça vaut vraiment le coup !

Claude Roullet
MK
dipl.en acupuncture de l’IMTC de Shanghaï (Chine Populaire)


Pour plus d’infos ou commentaires : www.met-kine.com ou contact@met-kine.com

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